我辖区居：_________________，身份证号码为：_____________，家庭住址：_________________，于_____年_____月

我辖区居：_________________，身份证号码为：_____________，家庭住址：_________________，于_____年_____月_____日因交通事故去世。

其唯一继承人为：________________，与死者关系为：_________________性别：_______身份证号：_________________

证明两者关系的所有证明一一罗列。

证人：_________________身份证号：_________________

特此证明。

证明单位(盖章)：_________________

日期：_________________