我单位教职工_______________同志，性别___________，生于________年______月____日，身份证号，婚姻状况_________

我单位教职工_______________同志，性别___________，生于________年______月____日，身份证号，婚姻状况________________，结婚时间年月日，于___________年__________月______日生育一孩______，子女姓名____________，系其独生子女。

特此证明。

本人声明：上述填写内容均正确无误、真实、合法。如有虚假，本人愿承担一切法律责任。

本人签名：_____________

____________年_____月______日