_____________年__________月__________日兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女_____，_________

_____________年__________月__________日兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女_____，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日与_____________离婚后，至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚。

证明单位盖章：_________________

_____________年__________月__________日