原告：____________，女，________族，_____________年__________月__________日生，住址__________市_

原告：____________，女，________族，_____________年__________月__________日生，住址__________市__________区_______________楼__________号。身份证号：___________________

被告：____________，女，________族，________岁，__________现住__________市__________区_______________楼_______________号。联系电话：___________________

诉讼请求：____________________

事实和理由：____________________

原告认为________________

原告请求人民法院以事实为依据，以法律为准绳，支持原告诉请，实现公平正义。

此致

__________市__________区人民法院

具状人：___________________

_____________年__________月__________日