___________________法院：_________________兹有本人_____________，性别：______________，身份证号：

___________________法院：_________________

兹有本人_____________，性别：______________，身份证号：_____________，家庭住址：_________________省__________市__________镇__________村__________号(门牌号)，因本人已离婚，申请孩子户口跟随本人，本人自愿做孩子的监护人，并负责解决_______________(孩子姓名)的学习、生活及其他问题。被监护人_____________，出生年月_____________年__________月__________日。望批准为谢!

特此申请!

申请人(签名并按手印)_____________

_____________年__________月__________日