申请人：_________________股份有限公司法定代表人：_________________职务：_________________董事长住所：____

申请人：_________________股份有限公司

法定代表人：_________________职务：_________________董事长

住所：_________________,邮政编码：_________________

委托代理人：_________________

联系电话：_________________

被申请人：________________

联系电话：________________

仲裁请求：

1.裁决被申请人向申请人支付合同货款__________元。

2.裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金__________元。

3.由被申请人承担本案的全部仲裁费用。

事实与理由：

被申请人自_______年开始_______年止,先后向申请人采购了总金额为______________元的adsl终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于_____年_____月_____日支付了_______元,此后再未付款,至今共欠申请人______________元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

依据销售合同第12.2条之约定,上述未付款之逾期违约金,应按逾期付款金额的3%计算,共计__________元,应由被申请人支付于申请人。

基于上述事实,申请人依据《销售合同》第十四条之约定,向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相,依法维护申请人合法权益。

此致

上海仲裁委员会

_______股份有限公司

法定代表人：_________________

_____年_____月_____日