申请人：_________________(如系个人)姓名、性别、出生年月日、身份证号码、家庭住址、电话号码(如系单位)单位名称、单位住所地、联系电话法定代表人

申请人：_________________(如系个人)姓名、性别、出生年月日、身份证号码、家庭住址、电话号码

(如系单位)单位名称、单位住所地、联系电话

法定代表人、职务

被申请人：_________________(如系个人)姓名、性别、出生年月日、身份证号码、家庭住址、电话号码

(如系单位)单位名称、单位住所地、联系电话

法定代表人、职务

申请事项：_________________

请求撤回对_______________的起诉。

事实及理由：_________________

申请人与被申请人(案由)一案，已经你院受理，现因双方已达成和解协议(或者被申请人无法联系，无法完成送达，或者其他原因)，申请人请求撤回被申请人_______________的起诉，请法院准许。

此致

海安县人民法院

申请人：________________

____ 年 _____ 月 _____ 日