申请人：______________性别：_________，民族：_________年龄：_________________住址：______________

申请人：______________性别：_________，民族：_________年龄：_________________住址：__________________

申请人：______________性别：_________，民族：_________年龄：_________________住址：__________________

申请事由：_________________向被告_____________公告送达民事起诉状

事实和理由：_________________

申请人诉_____________遗产继承确权纠纷一案，由于被起诉人拒绝接收民事起诉状，致使民事起诉状无法送达至被起诉人。现在恳请人民法院根据《中华人民共和国民事诉讼法》第84条和《最高人民法院关于适用民事诉讼法若干问题的意见》第88、89条关于送达诉讼文书的法律规定，向_______________公告送达民事起诉状，以保障申请人的权益。

此致

___________市___________区人民法院

申请人：_________________

___________年__________月__________日