_______________派出所：本人姓名_______________，女，_______________年__________月_____日出生，身份证

_______________派出所：

本人姓名_______________，女，_______________年__________月_____日出生，身份证号码为：_________________，户籍地址为：______________号_____栋_____单元_____号房。配偶基本情况：______________，男，_______________年__________月_____日出生，身份证号码为：________________，户籍地址为：______________号_____栋_____单元_____号房。

我于_____________年_____月_____日和________结婚，婚后两人一起在____________居住，为了解决两地分居及工作、生活等问题，现申请户口从_________迁来________随丈夫落户。

特此报告，请有关部门予以批准。

申请人：______________(需本人亲笔签名)

_____________年_____月_____日