_______________户籍部门，我叫_______________，性别_______________，_______________年________

_______________户籍部门，我叫_______________，性别_______________，_______________年_______________月_______________日出生，现年_______________周岁，因周围四邻重名二人，给工作和生活带来诸多不便，故申请更名为_______________，望批准!

申请人：______________

_______________年_______________月_______________日