兹有我村村民_____________，男，现年__________岁，家中现在_____口人，一直居住在_______________地，该村民在村中无任何宅

兹有我村村民_____________，男，现年__________岁，家中现在_____口人，一直居住在_______________地，该村民在村中无任何宅基地。

特此证明

__________村民委员会

_____________年__________月__________日