兹证明我社区居民_______________，男，身份证号：_________________，与_______________，女，身份证号：_______

兹证明我社区居民_______________，男，身份证号：_________________，与_______________，女，身份证号：_________________，两人于________年________月________日举行了民俗典礼仪式，至今未领取过结婚证，现需申请补办。特此证明

单位(公章)_____________

________年________月________日