兹委托_____________代理我方前往___________________就_____________权限范围内依法签订合同，由我方负责执行，承担责任。

兹委托_____________代理我方前往___________________就_____________权限范围内依法签订合同，由我方负责执行，承担责任。

附我方情况：____________

营业执照号码：___________发证机关：___________

经营性质：___________注册资金：___________

核定经营(生产)范围：___________主营(产)：___________

兼营(产)：____________

开户银行、账号：_________________

本委托书有效期限至________________年________________月________________日止。

委托单位或委托人盖章：____________

法定代表人：_______________(签字)_________________

_________________年________________月________________日