(_______________)______字第______号你_______________年_______________月_______________

(_______________)______字第______号

你_______________年_______________月_______________日起诉的被告人_______________一案，经审查缺少部分材料，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十条的规定，请你在收到本通知的次日起五日内，补充以下证据、材料，送交本院_______________庭。

一、______________________________

二、______________________________

三、______________________________

__________年__________月__________日

(院印)