[__________]第__________号：根据《中华人民共和国律师法》以及《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十三条的规定，本所接受的委托，指派律师担任案中

[__________]第__________号：

根据《中华人民共和国律师法》以及《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十三条的规定，本所接受的委托，指派律师担任案中，犯罪嫌疑人(被告人)__________________的辩护人。

特此函告

律师事务所、律师信息如下：

律所名称：_______________

电话：_______________传真：_______________邮编：_______________邮箱：_______________

地址：_______________

律师姓名：_______________电话：_______________邮箱：_______________

(律师事务所章)

_________年_________月_________日

附：授权委托书一份

注：本函用于辩护律师确认委托关系后告知侦查机关、检察机关、审判机关