兹有我村村民_____________，男，现年__________岁，家中现在_____口人，一直居住在_______________地，该村民在村中有宅基地

兹有我村村民_____________，男，现年__________岁，家中现在_____口人，一直居住在_______________地，该村民在村中有宅基地。

特此证明

__________村民委员会

_____________年__________月__________日