_______________，男(女)___________，_____________年__________月__________日出生,_________

_______________，男(女)___________，_____________年__________月__________日出生,___________________人(这里打上户籍所在地,就是身份证上面的地址),身份证号码：_______________,从_____________从_______________地方转至__________地方读书，现在暂住________________，其在________________辖区期间表现良好，无刑事犯罪的记录，特此证明。

单位

___________年___________月___________日