兹有___________________卫生院职工_______________，男、藏族、_______________年__________月______

兹有___________________卫生院职工_______________，男、藏族、_______________年__________月__________日，身份证号：_______________，系_____________居民，本人自_____________年__________月开始安置在_____________人民医院工作，于_____________年_______________月考入___________________卫生院。由于在_____________年__________月—_____________年__________月期间的工作工龄。望上级领导给予批准为盼!

此致

敬礼

申请人：___________________

时间：______________________