兹有_______________(身份证号：________________)于__________年__________月在我村__________地租房居

兹有_______________(身份证号：________________)于__________年__________月在我村__________地租房居住，于__________年__________月离开(或者居住至今)。特此证明!

__________村委会(盖章)

__________年__________月__________日