原告：_______________姓名：____________性别：____________年龄：____________民族：____________职务

原告：_______________姓名：____________性别：____________年龄：____________民族：____________职务：____________工作单位：____________住址：________________电话：____________

被告：_______________姓名：____________性别：____________年龄：____________民族：____________职务：____________工作单位：____________住址：________________电话：____________

诉讼请求：

1、要求解除与被告签订的房屋租赁合同;

2、要求被告立即腾出所租赁的房屋;

3、要求被告支付原告拖欠的房屋租金_____元及利息_____元，(如造成房屋损坏，可要求被告承担房屋损坏的损失_____元);

4、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

__________年_____月_____日，原被告签订了一份房屋租赁合同。合同约定，原告承租被告位于_____区_____路_____号房屋一间，面积_____平方米，用于居住，承租期限为_____个月，即从__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止，租金每月_____元，每月一日前付清当月房租。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日