住址号码个人灵活就业情况从事社区工作，月工资收入元，月缴纳社会保险费元。本人签字：（签章）年月日（签章）年月日

住址

号码

个人灵活就业情况

从事社区工作，月工资收入元，

月缴纳社会保险费元。

本人签字：

（签章）

年月日

（签章）

年月日