□基本信息名称名称预先核准文号住所生产经营地联系电话邮政编码□设立法定代表人姓名职务□董事长□执行董事□经理法定代表人姓名__________万元公司类型设立方
□基本信息 |
名称 |
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名称预先核准文号 |
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住所 |
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生产经营地 |
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联系电话 |
| 邮政编码 |
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□设立 |
法定代表人姓名 |
| 职务 | □董事长□执行董事□经理 |
法定代表人姓名 | __________万元 | 公司类型 |
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设立方式（股份公司填写） | □发起设立□募集设立 |
经营范围 |
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经营期限 | □__________年 | 申请执照副本 | __________ |
| □长期 | 数量 | _______个 |
□申请人声明 |
本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请设立登记，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 年 月 日 |
法定代表人信息
姓名 |
| 固定电话 |
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移动电话 |
| 电子邮箱 |
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身份证件类型 |
| 身份证件号码 |
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（身份证件复印件粘贴处） |
法定代表人签字： 年 月 日 |
董事、监事、经理信息
姓名_________职务_______________身份证件类型_________身份证件号码_______________ （身份证件复印件粘贴处） |
姓名_________职务_______________身份证件类型_________身份证件号码_______________ （身份证件复印件粘贴处） |
姓名_________职务_______________身份证件类型_________身份证件号码_______________ （身份证件复印件粘贴处） |
股东（发起人）出资情况
股东（发起人）名称或姓名 | 证件类型 | 证件号码 | 出资时间 | 出资方式 | 认缴出资额（万元） | 出资比例 |
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财务负责人信息
姓名 |
| 固定电话 |
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移动电话 |
| 电子邮箱 |
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身份证件类型 |
| 身份证件号码 |
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（身份证件复印件粘贴处） |
法定代表人签字： 年 月 日 |
联络员信息
姓名 |
| 固定电话 |
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移动电话 |
| 电子邮箱 |
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身份证件类型 |
| 身份证件号码 |
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（身份证件复印件粘贴处） |
注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。
公司设立登记申请书填写说明
注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。
1、本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请设立登记。
2、向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。
3、申请公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容及《法定代表人信息》、《董事、监事、经理信息》、《股东(发起人)出资情况》、《财务负责人信息》、《联络员信息》。“申请人声明”由公司拟任法定代表人签署。
4、公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司”。其中，国有独资公司应当填写“有限责任公司(国有独资)”;一人有限责任公司应当注明“一人有限责任公司(自然人独资)”或“一人有限责任公司(法人独资)”。
5、股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立”。有限责任公司无需填写此项。
6、“经营范围”栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。
7、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成，使用黑色钢笔或签字笔签署;手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。