_____________[]号申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所____

_____________[]号

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

被申请人：_________________(名称)

(申请人)不服(被申请人)的，提起行政复议申请，依法已予_______________年_______________月_____________日受理。因案情复杂，不能在规定期限内作出行政复议决定。根据《中华人民共和国行政复议法》第三十一条的规定，经批准：_________________本案行政复议决定延期至__________年__________月_______________日。

特此通知

_______年_______月_______日