原告：_________________某某，男、女，年月日出生，族，住市区路号，电话：_________________邮编：________________

原告：_________________某某，男、女，年月日出生，族，住市区路号，电话：_________________邮编：_________________

被告：_________________某某，男、女，年月日出生，族，住市区路号，电话：_________________邮编：_________________

(如果是雇佣行为或者职务行为，可以将雇主，车辆所有人，司机单位列为共同被告)

诉讼请求：_________________

1.判决被告赔偿原告各项损失共计元;

(包括：_________________医疗费元;住院伙食补助费元;交通费元;护理费元;误工费元;残疾/死亡赔偿金元;被抚养人生活费元;鉴定费元;营养费元;精神损害抚慰金元)(注有财产损失也可列明)

2.判决被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：_________________

某年某月某日，原告(驾驶号车)行至某某地，遇被告驾驶号车，由于被告驾驶不当，将原告撞伤(导致发生两车相撞事故)。

本次事故经某某市公安局交通管理局某某队认定，被告对本次事故承担全部/同等/次要责任，原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。

本次事故给原告造成了重大损失，经过多次协商未果，不得已为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请贵院依法裁判。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

附：_________________

一、本诉状副本份(按被告人数确定份数);

二、证据份;

三、其他材料份。