宁波市国土资源局：本单位（个人）坐落于____________________________________土地证书号_______甬国用［________］

宁波市国土资源局：

本单位（个人）坐落于____________________________________土地证书号_______甬国用［________］字第号的房地产，申请办理土地使用权□转让□租赁□抵押□改制□手续，因原因，特对下列事项作具结保证，并愿承担交易过程中或今后涉此次交易而发生的一切经济、法律责任，与他人无关：

1、对所涉交易中____________________________________（单位、人个）无法提供的法人身份证明（营业执照、身份证）签章材料，我愿承担相关的全部法律责任；

2、参加交易的房、地产权源清楚，无债权债务纠纷和遗留问题；

3、地面无合法建筑或未取得房屋所有权证，情况属实；

4、____________________________________

具结单位（个人）盖章：

委托人代理人（签名）：