申请人：_________________市__________服装厂地址：_________________市__________路__________号法定

申请人：_________________市__________服装厂

地址：_________________市__________路__________号

法定代表人：_________________A职务：_________________厂长

委托代理人：_________________B__________律师事务所律师

请求事项：_________________

申请人因严重亏损，无力清偿到期债务，请求依法宣告破产还债。

事实和理由：_________________

(应祥述，此略。)

以上情况有本厂会计报表、债务清册、债权清册可予证明。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第199条规定，请求法院裁定宣告申请人破产还债。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____年_____月_____日