申请人：_________________若是公民，应写明姓名、性别、出生年月日、身份证号、民族、籍贯、职业或工作单位、职务、住所、邮政编码、联系电话;若是法人

申请人：_________________若是公民，应写明姓名、性别、出生年月日、身份证号、民族、籍贯、职业或工作单位、职务、住所、邮政编码、联系电话;若是法人或其他组织，应写明单位名称、住所以及法定代表人或主要负责人的姓名、职务。

申请人因一案，不服人民法院___年___月___日(___)字第号的一审民事判决(或裁定)，于___月___日向你院提起上诉。现因特此申请撤回上诉，请予准许。

此致

_______________人民法院

申请人(公民)：_________________(签名或盖章)

法定代表人(法人或其它组织)：_________________(盖章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

【填写说明】

“现因”之后的空白处写明撤回刑事上诉的申请理由。