申请人：_________________姓名_____年龄_____性别_____住址_____(法人或者其他组织名称_____________住址_____

申请人：_________________姓名_____年龄_____性别_____住址_____

(法人或者其他组织名称_____________住址_____________

法定代表人或者主要负责人姓名________________)

被申请人：_________________名称_________________住址_________________

申请人对被申请人_____年_____月_____日作出的(具体行政行为)不服提出的行政复议申请，经审查，本机关认为：_________________(不符合条件的具体行政行为)，根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条和第__________条的规定，本机关决定不予受理。

(如申请人是在征税问题上同税务机关发生争议，写明：_________________不服本决定，可以根据《中华人民共和国行政复议法》第十九条的规定，在收到本决定书之日起15日内向_______________人民法院提起行政诉讼。

行政复议专用章或者行政复议机关印章

____ 年 _____ 月 _____ 日