申请人：_______________住所地：_______________法定代表人(或代表人)姓名：_______________被执行人：________

申请人：_______________

住所地：_______________

法定代表人(或代表人)姓名：_______________

被执行人：_______________

住所地：_______________

请求事项

撤回对(_______________)大民合初字第_______________号民事判决书的执行。

事实与理由

申请人与被执行人借款合同纠纷一案，贵院于_______________年_______________月_______________日作出(_______________)大民合初字第_______________号民事判决书，在本案执行的过程中，双方就借款偿还达成一致意见，申请人已收到申请执行的款项，故申请撤回对本案的执行。

此致

_______________人民法院

申请人：_______________

_______________年_______________月_______________日