甲方：__________，性别，_____年_____月_____日出生，族，住，身份证号。乙方：__________，性别，_____年_____月____

甲方：__________ ，性别 ， _____年 _____月 _____日出生， 族，住 ，身份证号 。

乙方：__________ ，性别 ， _____年 _____月 _____日出生， 族，住 ，身份证号 。

甲乙双方基于公平、自愿的原则，协商一致对以下事项进行了确认：__________、

一、 乙方因个人生活需要，截至______年______月______日前，陆续向甲方通过______转账的方式借款，双方经结算，一致确定乙方于______年______月______日前对甲方的全部债务共计____________元(大写____________元正);

二、 乙方已于______年______月______日当日，将上述____________元(____________元正)的债务，全部以现金方式向甲方清偿完毕，甲方确认收到乙方支付的上述金额的现金，并认可乙方对上述债务已经完全清偿;

三、 双方确定上述借款中，甲方均未要求乙方支付利息及其他费用，若存在甲方未告知或双方未表明的和____________元借款相关的费用事项的，本协议签署后，视作甲方对______年______月______日之前债务的其他费用的免除，今后均不再主张。

四、 本协议一式两份，由双方签字确认后各持一份，具有同等法律效力。

(以下无正文)

甲方：__________

_____年 _____月 _____日

乙方：__________

_____年 _____月 _____日

签署地点：__________