控告人：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：_____

控告人：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：________________

被控告人：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：________________

控告请求：

1.请求对被控告人的诬告陷害行为立案侦查，依法追究其刑事责任。

2、责令被控告人赔偿控告人因此所造成的损失。

事实和理由：

________________________________________________________________，

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此致

________公安局________分局

控告人：________________

________年________月________日