原告：______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住_____________委托代理人__________，_

原告：______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住_____________

委托代理人__________，_______________律师事务所律师。

被告：______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住_____________诉讼请求：_________________

1.

2.

3.

事实与理由：_________________

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日