申请人：________________市________________有限公司，住所地___________________________________

申请人：________________市________________有限公司，住所地________________________________________号

法定代表人：___________________，总经理。委托代理人：________________，____________律师。

请求事项：申请____________市________________有限公司破产。

事实与理由：申请人系一家民营有限责任公司，_________年_________月在_________市工商局登记注册，注册资本为_________万元人民币，主要经营范围是服装、针织内衣的加工。

申请人因经营不善，到目前为止，已严重资不抵债。截至_________年_________月_________日，申请人帐面资产总额为____________________________元，负债总额为____________________________元。在公司的应付帐款或借款中，绝大部分为到期债务，包括中国银行某分行的贷款______________万元，公司已连续很长时间无法偿还。以上情况有申请人公司财务审计报告、债务清册、债权清册、资产清册可以证明。根据《民事诉讼法》199之规定，特向贵院提出破产申请，请求依法裁定申请人破产还债。此致某市人民法院

申请人(盖章)：____________________________

_________年_________月_________日