农村家庭扶贫申请书

________村委会:

我家住组(自然村),家庭人口人,其中,有劳动能力人,老年人人,残疾人(残疾鉴定为级)人,重病人,家庭年人均纯收入元。具体情况如下:

________________________

申请人:

申请日期:________年____月____日

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