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行政复议撤诉申请书
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申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。
法定代表人(或主要负责人)：_________________，职务：_________________。
委托代理人：_________________职务：_________________联系电话：_________________
被申请人：_________________、法定代表人姓名____________、职务____________
申请人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议事实及理由：
1.___________________________________________
2.___________________________________________
此致
_________________行政机关
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附：_________________
1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
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