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行政复议撤诉书
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申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
法定代理人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
法定代表人或主要负责人:_________,职务:_________,住址:__________________。
委托代理人:_________律师事务所_________律师
申请人因_____________(案由)一案,于________________年________________月_______________日向你机关申请复议,现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议申请的理由:
特此申请撤回行政复议申请,请予核准。
原提起行政复议申请时所附送的证据材料:
共_______________件,请予发还。
此致
_________________(复议机关)
申请人:_____________
________________年_______________月___________日
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