投保单(机动车2)

中国人民保险公司机动车辆投保单 

投保人____

编号: 

┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐ 

│ │

车辆损失险

│第三者│

│ 

│ │

│责任险│

│ 

│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│ 

│型号│号码│途│座 位│保险│费│保险费│基本保│固定保│

│ 

│ │

│金额│率│

│险 费│险 费│

│ 

├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤ 

│ │

│ │

│ 

├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤ 

│总保险金额:人民币

│地 址:

│ 

├────────────────────┤电 话:

│ 

│保险费总额:人民币

│联系人:

│ 

├────────────────────┤开户银行:

│ 

自 年 月 日

时起 │帐 号:

│ 

│保险期限: 个月

│ 

至 年 月 日二十四时止│

│ 

├────────────────────┤

│ 

备注:(1)(务请注明保额来源及计算方式│

单位签章:

│ 

│):

经办人:

│ 

(2)

年 月 日 │ 

└────────────────────┴─────────────┘

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