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户口页丢失证明
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_______________派出所:_________________
兹证明我村村民(或居民)_______________(男,现年__________岁,身份证号_________________,住________________)于__________年__________月将户口簿丢失,该户口簿户主为_______________,共有家庭成员__________人。
特此证明
__________村委或居委
__________年__________月__________日
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