企业行政复议

申请人:_________________地址:________________电话:_____________

法定代表人:_________________职务:_____________

委托代理人:________________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:_____________住所:________________电话:_____________

被申请人:_________________名称:_________________地址:________________电话:_____________

法定代表人:_________________姓名:________________职务:_____________

案由:因对_______________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服,申请复议。

申请复议的要求和理由:_____________

此致

申请人:_____________(盖章)

法定代表人:_____________(签章)

__________年_____月_____日

附:本申请书副本_____份。原处理决定书_____份。其它证明文件_____件。

注:申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规不正确,处罚处理不当,程序违法等问题。

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