车祸双方协定死亡赔偿

甲方:_______________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_______________

乙方:_______________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_______________

_____________年_____________月_____________日_____________点,甲方因_____________,致使乙方_____________,后在_____________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_____________元(大写:____________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、_____________年后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方:_______________________

乙方:______________________

___________年_____________月_____________日

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