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交通事故自行协商处理协议书
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1、事故日期:_______________
2、事故天气:_______________
3、事故地点:_______________
4、事故形态:□追尾□逆行□倒车□开关车门□违反交通信号□未按照规定让行□其他
5、事故当事人情况
(一)甲方姓名:_______________
联系电话:_______________
驾驶证号:_______________
车辆类型:_______________
机动车牌号:_______________
碰撞部位:_______________
强制保险单号:_______________
承保公司:_______________
事故责任:□全部责任□同等责任□无责任
(二)乙方姓名:_______________
联系电话:_______________
驾驶证号:_______________
车辆类型:_______________
机动车牌号:_______________
碰撞部位:_______________
强制保险单号:_______________
承保公司:_______________
事故责任:□全部责任□同等责任□无责任
6、协商情况:
甲方:_______________
乙方:_______________
日期:_______________
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