子女医疗统筹申请

尊敬的XX镇政府及民政部门领导：我xxx，男，汉族，现年18岁，xx村人，现居住于xxxxx。我自两年前患肾病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。__

申请人：_________________姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人：_________________单位名称(要写

申请人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，民族：_________________

申请人：×××公司名称法定代表人：××××被申请人：×××申请事项1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。事

提交文件、证件2.《医疗机构执业许可证》正副本复印件（）3.法人身份证复印件（）4.执业总结（）请校验意见法定代理人年月日审查（调查核实）人员意见签字：年月日

尊敬的院领导：您好，感谢您在百忙中抽出时间，看我的申请。我叫……是哈尔滨一名普通的下岗工人，家里有四口人，生病的母亲，没有工作的妻子，还有一个孩子。我和妻子靠摆

尊敬的乡民政领导：本人xx，女，1948年10月出生，系忻城县安东乡安东村坡辉屯人，经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的

xx县民政局：我叫xx，现年xx岁；家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来

提交文件、证件2.《医疗机构执业许可证》正副本复印件（）3.法人身份证复印件（）4.执业总结（）请校验意见法定代理人年月日审查（调查核实）人员意见签字：年月日

XXXX有限公司：本人XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在________年____月____日工作时不慎受伤，造成XXXXXX