工地协议书简约版

甲方:_________

乙方(受伤人):_________

带工人:__________

带工人_________,在_________楼装修期间带领的工人_________于____________年_____月_________日在自己工作范围内挪架时,不慎碰伤。甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗,到____________年______月_________日痊愈出院。经三方协商,达成如下终结协议。

1、甲方本着人道、帮助照顾的原则给予乙方一定的补偿。

2、医院收取的治疗费由甲方负责到____________年______月_________日。乙方出院后,甲方一次性付给______元整(小写_____元),作为误工费、后期治疗费以及___________年_____月_________日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再出现的一切问题甲方均不再负责。

3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作,赔付的资金归甲方所有。

4、本协议自签订之日起生效。

5、本协议一式三份,三方各执一份,具有同等法律效力。

甲方及代表:_____(签字)

身份证号码:_____

乙方代表:_____(签字)

身份证号码:____

带工方代表:_____(签字)

身份证号码:_____

签订地点:_____

签订日期:_________年______月_________

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