申请撤销仲裁裁决申明书

申请人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,住_____________。联系方式:_________________。

法定代理人/指定代理人:______________。

委托诉讼代理人:______________。

被申请人_______________。

请求事项:

撤销_____________仲裁委员会_____________号裁决。

事实和理由:

_____________年__________月__________日,_____________仲裁委员会作出(_____________)_____________号裁决:_________________。

此致

_____________人民法院

附:______________仲裁委员会_____________号裁决书

申请人(签名或者盖章)

_____________年__________月__________日

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