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人身损害起诉书
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原告:______________,女,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
被告:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
诉讼请求:_________________
一、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等共计_________________元。(残疾赔偿金待鉴定后以鉴定结果为准)。
二、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:_________________
此致
__________人民法院
具状人:______________
_____年_____月_____日
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