合同解除确认仲裁申请书实例

申请人:_________________。住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人:___________________________,厂长,电话:________________

委托代理人:___________________________,__________市__________律师事务所律师。

被申请人:_________________省__________市__________房地产开发公司。

法定代表人:___________________________,经理。

案由:_________________购销合同纠纷。

仲裁要求:_________________

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由:

由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致

__________仲裁委员会

申诉人:_________________

__________年_____月_____日

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