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申请法院伤残鉴定申请书
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申请人:_________________姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项:_________________请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折,
在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
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向法院伤残鉴定申请书
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申请人:_________________法定代表人:_________________地址:_________________请求事项:请求仲裁机构对王某某的
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