被人打伤民事起诉状

原告:________________,女,汉族,生于_____________年_____月__________日,身份证号码:________________,住安徽省________________县________________镇城南居委会新屋组。

被告:_________________夏________________,女,汉族,生于_____________年__________月__________日,身份证号码:________________,住安徽省________________县________________镇广场新村1号3室

上诉请求:_________________

一、________________

二、________________

三、一审诉讼费由被告人承担。

上诉的事实及理由:_________________

——————————

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此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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