国家赔偿起诉状

(20xx年)_____民初字第_____________号原告：_________________向某某，男，19__________年_____月_____

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_______

上诉人(原审被告、原告)：________________法定代表人：________________委托代理人：________________被上诉人(原审

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_______

申诉人：_________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单

申请 人：______________族__________市__________厂工作，现住________________电话：______________

上诉人(原审被告、原告)：________________法定代表人：________________委托代理人：________________被上诉人(原审

国家赔偿申请书赔偿请求人：_________________赔偿义务机关：_________________法定代表人：_________________职务：

申请人(受害人)：_________________吴_____________，男，19**年*月出生，_______________省___________

申请人：_________________市__________贸易有限公司;地址：_________________市__________区_________