在商场摔伤赔偿起诉状

甲方:________________,______岁地址:________________身份证号:_____________

乙方于________________年__________月__________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:_________________

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计___________元(大写:_________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后__________日内,甲方向乙方支付人民币_______________元(大写:_________________),于________________年__________月__________日付清。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字:________________年__________月__________日

乙方签字:________________年__________月__________日

见证人:________________年__________月__________日

查看本合同更多推荐:〖 摔伤 赔偿 商场 起诉状

相关合同

在商场摔伤赔偿书

甲方:______________,______岁地址:______________身份证号:___________乙方于________________年__

  • 查看合同
  • 在商场摔伤赔偿协议书

    甲方:______________,______岁地址:______________身份证号:___________乙方于________________年__

  • 查看合同
  • 商场摔伤赔偿协议

    甲方:_________________公司乙方:_____________(女,身份证号码:________________)于__________年____

  • 查看合同
  • 撤诉在起诉离婚起诉状

    申请人:_________________男/女,_____年_____月_____日出生,_____族,住_____区_____路_____号楼_____单元

  • 查看合同
  • 被告在服刑起诉离婚起诉状

    原告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________法定代表人:_____

  • 查看合同
  • 工伤赔偿起诉状

    原告:_________________姓名:______________性别:______________年龄:______________民族:______

  • 查看合同
  • 工伤赔偿起诉状

    原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_______

  • 查看合同
  • 工伤赔偿起诉状

    原告:______,性别:_____,____族,____年____月____日出生,____人,住址:_________________,联系电话:___

  • 查看合同
  • 拆迁赔偿起诉状

    原告:_________________身份证号:_________________地址:_________________电话:_______________

  • 查看合同
  • 车辆赔偿起诉状

    原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_______

  • 查看合同
  • 在商场摔伤赔偿起诉状

    热门推荐
    分类推荐
    猜你喜欢
    关于我们 |   免责声明 |  侵权投诉 |  网站地图 |  联系我们 |  帮助中心 
    苏ICP备16007902号-117 |   苏公网安备 32081202000281号
    淮安守皓信息技术有限公司 © 版权所有